ЭПИЗИОТОМИЯ

Одними из самых частых послеродовых осложнений являются разрывы промежности. Этот вид родового травматизма могут провоцировать следующие факторы:

  • анатомо-функциональное состояние промежности;
  • высокая промежность с хорошо развитой мускулатурой;
  • плохо растяжимая промежность у пожилых первородящих;
  • рубцовые изменения после предыдущих родов и после пластических операций;
  • отечная промежность;
  • особенности костного таза роженицы;
  • неправильное ведение родов (стремительные и быстрые роды, оперативное родоразрешение

Часто в результате наложения акушерских щипцов, некорректное выполнение акушерского пособия при выведении головки и плечиков плода).

Разрыв промежности обычно происходит при прорезывании головки, реже — при выведении плечиков плода. В результате сжимания сосудистого сплетения нарушается отток крови, появляется своеобразный блеск и бледность кожи, при дальнейшем воздействии происходит разрыв тканей.

Выделяют несколько степеней разрыва:

1 степень — разрыв задней спайки, части задней стенки влагалища и кожи промежности.
2 степень — в разрыв вовлекаются мышцы тазового дна.
3 степень — разрыв сфинктера заднего прохода.

Для профилактики разрывов промежности во время беременности рекомендуется делать массаж промежности с целью повышения эластичности тканей. Начинать делать массаж можно на любом сроке. Лучше после теплого душа или ванны. Предварительно необходимо смазать область промежности и половые губы любым натуральным маслом — подойдет розовое, календуловое, оливковое, миндальное, пшеничное, подсолнечное масло. Затем неглубоко ввести во влагалище смазанный маслом палец или два на глубину 2 — 3 сантиметра. В течении 5 — 7 минут следует совершать давящие покачивающие движения на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику).

Подобный массаж рекомендуется повторять каждые 5 дней. Чтобы предотвратить разрывы промежности в родах, акушер-гинеколог и акушерка, принимающие у вас роды, должны внимательно следить за ходом родов, чтобы при возникновении риска развития разрыва предотвратить его, сдерживая чрезмерно быстрое продвижение головки и специальными приемами устранив избыточное растяжение промежности. Эта методика выведения ребенка в родах, которая позволяет сохранить целостность тканей, называется «защита промежности».

Если в родах возникает угроза разрыва тканей промежности (эту ситуацию акушер-гинеколог видит по изменению окраски тканей влагалища), то, предотвращая разрыв, врач выполняет хирургическое рассечение промежности — эпизиотомию или перинеотомию. Гладкие края разрезанной раны восстанавливаются легче и заживают лучше, чем рваная рана разрыва.

Рассечение промежности проводится хирургическими ножницами под местной инфильтрационной анестезией. В большинстве случае швы накладывают специальным шовным материалом, который самостоятельно рассасывается со временем.

Кроме того, есть еще ряд ситуаций в родах, которые вынуждают врача на проведение эпизиотомии. Так, иногда разрез промежности может ускорить затянувшееся рождение головки плода и, предотвратить кислородное голодание малыша. Эпизиотомия необходима при использовании акушерских щипцов. Кроме того, промежность разрезают при преждевременных родах, поскольку именно эти роды часто бывают травматичными, а рождающиеся малыши крайне уязвимыми к нехватке кислорода.

Как же могут быть последствия проведенной эпизиотомии? Прежде, это — болевые ощущения в области шва в послеродовом периоде. Кроме того, не исключена возможность инфицирования операционной раны. И еще очень большое неудобство связано с тем, что родильницы, которым была сделана эпизиотомия, должны кормить своих малышей лежа. Сидеть после эпизиотомии рекомендуется очень недолго. Возможные трудности с мочеиспусканием — жжение в области операционной раны, дискомфорт, обычно кратковременны.

Для быстрого заживления швов женщине необходимо выполнять ряд мероприятий:

  • Соблюдать правила гигиенического ухода за областью промежности. После каждого мочеиспускания проводить туалет наружных половых органов и промежности. Регулярно менять гигиенические прокладки (каждые 3 часа).
  • Выполнять назначения врача, который может рекомендовать аэрозоли, мази, способствующие заживлению, антибиотики, физиотерапию.
  • Соблюдать специальные диетические ограничения, способствующие более редкому, чем обычно, стулу в первое время после родов.

Будущей маме необходимо помнить, что эпизиотомия делается лишь в тех случаях, когда ее нельзя избежать. Последствия ситуаций, которые заставили врача выполнить эпизиотомию, всегда опаснее проведенной хирургической манипуляции. Поэтому особого повода для расстройства нет.

Шапошникова Галина Федоровна, акушер-гинеколог,

Родильный дом г.Видное


2003 © family-insurance.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design